La Cámara de Diputados aprobó por 94 votos a favor el proyecto de ley que crea un sistema de protección financiera para tratamientos de alto costo, más conocido como Ley Ricarte Soto. El texto fue despachado al Senado para su segundo trámite.
De esta forma, este nuevo sistema será parte del Régimen General de Garantías en Salud y su aseguramiento a todos los beneficiarios de los sistemas previsionales de salud estará a cargo del Fondo Nacional de Salud, excluidas solo las prestaciones cubiertas por los seguros de accidentes del trabajo, SOAP y los contratos de salud que incorporan la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (AEC).
Se entenderá por tratamiento de alto costo aquél constituido por medicamentos, alimentos o elementos de uso médico, que por su costo impide el acceso a éste o accediendo, impacta catastróficamente en el gasto de los beneficiarios.
Los tratamientos serán determinados por un decreto de los Ministerios de Salud y Hacienda cada tres años, que fijará el umbral nacional de costo anual, tomando en cuenta factores tales como los ingresos anuales de los beneficiarios, su capacidad de pago después de considerados los gastos básicos de subsistencia y la evidencia científica disponible para el tratamiento de una condición específica de salud.
Este decreto deberá contener al menos una nómina de los medicamentos, alimentos y elementos de uso médico, indicando las enfermedades o condiciones de salud asociadas a cada uno de ellas, conforme a los protocolos que al efecto dicte el Ministerio de Salud.
Financiamiento
El conjunto de Tratamientos de Alto Costo que cubrirá el Sistema de Protección Financiera deberá tener un costo anual esperado para el período de vigencia del correspondiente decreto, igual o inferior al 80 por ciento del valor esperado, al primero de enero del año siguiente a la dictación de éste, de los recursos totales con que contará el Fondo en dicho año.
El texto no contempla copagos ni deducibles, coberturas que serán garantizadas para todos los beneficiarios por el Fondo Nacional de Salud.
El sistema se financiará con un Fondo con aporte fiscal por un monto de hasta cien mil millones de pesos, monto que se reajustará cada año en el 100% de la variación que experimente el IPC.
Además, el Fondo se financiará con donaciones, herencias y legados, aportes de cooperación internacional y con la rentabilidad propia del mismo.
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